19 травня у Києві проходив «Конопляний марш свободи». Учасники акції, яку щороку організовують у столиці, а цьогоріч відбулася і Житомирі, вимагали змін у державній політиці щодо легких наркотиків. Головною вимогою представників громадських організацій та звичайних громадян стало забезпечення доступу українських пацієнтів до препаратів на основі канабісу.

Використання медичної марихуани дозволено у 18 країнах світу. Більше того, уже 9 американських штатів легалізували рекреаційне використання канабісу. Водночас в Україні навіть науковці поки що не можуть здійснювати дослідження марихуани.

Які ж хвороби лікує канабіс? Як давно конопля потрапила в поле зору медиків? Чому люди часто перебувають у полоні стереотипів про марихуану? На ці та багато інших важливих питань відповів нейробіолог, провідний науковий співробітник Інституту фізіології імені О. О. Богомольця НАН України Дмитро Ісаєв в рамках лекторію з нейронаук #BRAINY, організованого Креативним простором «Часопис». K750 записав лекцію вченого.

Основні віхи в історії канабісу

Знаменитий медик Давнього Китаю Хуа То був першою у світі людиною, яка застосувала анастезію. Мікстура, яку пропонував Хуа То, складалася із вина та екстракту конопель. Саме завдяки такій анестезії китайський лікар міг сміливо робити операції своїм пацієнтам.

Неодноразово згадуються коноплі у священних писаннях Стародавньої Індії – ведах. В індійських текстах конопля отримала назву «корисного наркотику». Рослину активно використовували у найрізноманітніших цілях – для виготовлення речей, у медицині, а також для спеціальних ритуалів. Ці традиції збереглися і донині, і навіть поліція у багатьох регіонах Індії ставитиметься до використання та споживання коноплі абсолютно спокійно. Знаменитий перський лікар та вчений Авіценна часто згадував коноплі і їхні лікувальні властивості в своїх наукових працях.

Фото: автор Трістан Саватіер

У європейських джерелах не так багато згадок про коноплі. Достеменно невідомо, чи це тому, що такі згадки були вилучені, чи рослина просто не набула особливої популярності серед європейців. У будь-якому разі, європейські лікарі таки зацікавилися коноплями в середині XIX століття. Відтоді почало з’являтися багато різних лікарських засобів, до складу яких входила конопля – снодійні, знеболювальні, препарати для регулювання ваги тощо. Таких ліках на поличках аптек ставало все більше.

Вже на початку XX століття міжнародна спільнота почала вводити жорсткий контроль за наркотичними речовинами. У 1925 році Міжнародну Опіумну Конвенцію було доповнено статтею про коноплю – ця норма обмежувала використання та експорт канабісу. У 1936 році у Женеві була прийнята декларація, у якій йшлося, що мак та коноплі є наркотичними речовинами, які повинні бути обмежені у використанні або заборонені. А вже наступного 1937 року у США вийшов «Закон про податок на марихуану» (Marijuana Tax Act), який фактично заборонив використання та продаж марихуани. Цікаво, що приводом для заборони канабіноїдів стали заяви під час слухань щодо закону – в них ішлося про те, що марихуана провокує у «кольорових» чоловіків бажання домагатися сексу від білих жінок.

Це формулювання існувало, аж поки у 70-их роках минулого століття тогочасний президент США Річард Ніксон не підписав Закон про наркотичні речовини (Controlled Substances Act). Після підписання документу у всьому світі почалася хвиля заборон вживання канабіноїдів.

Показово, що перші заборони щодо марихуани з’явилися задовго до того, як були відкриті активні компоненти канабісу. Лише у 1663 році ізраїльський хімік-органік Рафаель Мечулам виділив з канабісу канабідіол, а у 1964 році головний психоактивний компонент – тетрагідроканабінол (ТГК).

Що ми маємо на сьогодні в Україні? Відповідно до постанови Кабміну №770, канабіс належить до особливо небезпечних наркотичних засобів, обіг яких заборонено. У цьому ж списку можна знайти героїн. А тетрагідроканабінол можна побачити у списку особливо небезпечних психотропних речовин, обіг яких заборонено.

«Конопляний марш свободи», 2017 рік, Київ censor.net.ua

Що таке ендоканабіноїдна система?

Під канабіноїдами зазвичай маються на увазі фітоканабіноїди, тобто рослинні канабіноїди, які отримуються з коноплі. Крім цього, канабіноїдами заведено називати синтетичні речовини. Водночас не усім відомо, що людина постійно перебуває під дією канабіноїдів, адже продукує їх самостійно всередині свого організму. Іншими словами, кожен ссавець, зокрема і люди, мають ендоканабіноїдну систему. Особливо багатим на канабіноїди є материнське молоко. Можна навіть сказати, що коли матері годують своїх немовлят, то вони постачають їм «наркотичні речовини». І ці речовини є дуже важливими для організму дитини, адже покращують апетит, сон та сприяють підвищенню імунітету немовлят.

То що являє собою ендоканабіноїдна система, і чому вона така важлива? До складу цієї системи зокрема входять два типи канабіноїдних рецепторів: CB1 і CB2, найважливіші з яких – ті, що знаходяться в мозку та імунній системі. Канабіноїди рослинного походження можуть зв’язуватися з цими рецепторами, таким чином впливаючи на функціонування організму.

Дмитро Ісаєв studway.com.ua

Людина не може жити без ендоканабіноїдів. Ендоканабіноїдна система виконує низку важливих функцій, а саме:

  • Регулювання пам’яті. Ендоканабіноїди виконують роль своєрідного фільтра інформації. Тобто важлива інформація зберігається, а неважлива – ні.
  • Регуляція гіпокампального нейрогенезу. Досить популярним є твердження, що нейрони у дорослому віці не відновлюються. В реальності ж нейрони продукуються протягом усього життя людини, а ендоканабіноїди сприяють цьому процесу.
  • Cинаптична депресія – контроль процесу збудження.
  • Контроль над апетитом.
  • Контроль метаболічних функцій, терморегуляції.
  • Регулювання стресу, соціофобії.
  • Модуляція імунної функції.
  • Сон.
  • Жіноча репродуктивність.

Що ж таке канабіноїд? Щоб дати відповідь на це питання, потрібно зазирнути у нейрофізіологію. Як відомо, функцією нейронів є передача електричного сигналу. Для того, щоб передати такий сигнал, нейрони формують так звані синапси. У мозку налічується 86 млрд нейронів, кожен з яких в середньому бере участь у формуванні 10 000 синапсів. Коли одна клітина (пресинаптична) підходить до другої (постсинаптичної), у відповідь на сигнал із пресинаптичного нейрона викидаються хімічні речовини, які називаються нейромедіаторами.

Фото: unsplash.com. автор Drew Taylor

Нейромедіатори або нейротрансмітери потрапляють у синапс, аби збуджувати або гальмувати сусідні клітини. Найбільш поширеним нейромедіатором є глутамат, гальмівним – гамма-аміномасляна кислота (ГАМК) або GABA. Крім того, існує багато інших медіаторів, які виконують моделювальну функцію, тобто зменшують, збільшують або скасовують той чи інший сигнал. Серед них – серотонін, дофамін, адреналін, глютамат, аспартат, гліцин та інші.

Канабіноїди також є одними з нейромедіаторів. Вони обмежують кількість речовин, які вивільняються, і тим самим впливають на передачу і приймання нервового імпульсу. Таким чином канабіноїди можуть, наприклад, заспокоїти збудження.

Чи небезпечна марихуана?

Суцвіття і листя конопель містять кілька десятків різних канабіноїдів. По мірі розвитку рослини в ній починають переважати канабідіол (CBD) та тетрагідроканабіноли (ТHC). Деякі канабіноїди є психоактивними, деякі – ні. Так, один із основних канабіноїдів THC є психоактивною речовиною. THC – це частковий агоніст (речовина, яка під час взаємодії з рецептором змінює його стан) рецепторів CB1 та СB2. Він може впливати як на нервову, так і на імунну систему. Останні дослідження показали, що THC може взаємодіяти і з іншими рецепторами. CBD, на відміну від THC, не є психоактивною речовиною. Канабідіол не зв’язується з канабіноїдними рецепторами напряму. Важливо, що CBD може зменшувати вплив THC.

Чи небезпечно вживати канабіс? Подивимося на ризики вживання канабісу порівняно з іншими психоактивними речовинами. Отже, коли настає звикання до тих чи інших речовин? До речовин, які викликають найбільше звикання, належить героїн. Високий та середній рівень звикання характерні для морфіну, нікотину, кокаїну, алкоголю. Водночас, марихуана та, наприклад, кофеїн на «шкалі звикання» знаходяться на рівні «середній/низький». Майже немає звикання до психоделіків псилоцибіну та ЛCД.

Тепер подивимось на такий показник, як смертельна доза. Летальна доза героїну є всього у 5 разів більшою, аніж ефективна доза наркотику. До летальних наслідків можуть призвести 100 доз кофеїну. Для марихуани ж ефективна та летальна дози відрізняються більше, ніж у 1000 разів. За теоретичними підрахунками, для смерті від марихуани, потрібно спожити 16 кг речовини за 10 хвилин. Однак поки що ніхто не пробував цього зробити.

Звісно, вживання канабісу може мати свої негативні наслідки. Серед них – підвищення рівня тривожності, неприємні соматичні відчуття (сухість в роті), почервоніння очей, панічні думки, параноїдальні відчуття (або загострене сприйняття дійсності), тахікардія. Більше того, 30-40% людей характеризують відчуття high як неприємне. Науково доказано, що вживання канабісу не викликає фізіологічної залежності, однак викликає залежність психологічну. Коли людина деякий час вживала канабіс і різко припинила, то їй загрожує так званий абстинентний синдром канабісу. Найбільш поширеними симптомами цього стану є дратівливість, тривожність, погіршення сну та апетиту, рідше – озноб, депресія, біль у шлунку. Ці симптоми зазвичай проходять за 3-4 дні.

Чому ми так мало знаємо про канабіс?

Більшість інформації про канабіноїди ще донедавна була нікому не відома. У 1961 році було опубліковано лише одне дослідження про канабіноїди, у 1965 – два дослідження, у 1969 – тільки три публікації. Навіть сьогодні кількість досліджень канабісу залишаються на значно нижчому рівні порівняно з, наприклад, дослідженням тютюну. Якщо у 2016 році було опубліковано 824 дослідження про канабіс, то кількість публікацій, присвячених темі тютюну, сягнула 6188. Водночас тютюн вже добре вивченою темою, і нові дослідження навряд чи принесуть великі відкриття.

Україна – далеко не єдина держава, де заборонені вживання та розповсюдження марихуани. Водночас на Заході вчені ніколи не припиняли дослідження марихуани. Так, вченим часто було важко отримати фінансову підтримку своїх досліджень – гранти видавалися лише за умови написання негативних висновків щодо канабісу. Утім, часто їх це не зупиняло. Вчені подавалися на грант, погоджуючись на публікацію висновків, які були потрібні грантодавцю, а самі фіксували реальні результати експериментів.

Протягом останніх років у світі спостерігається лібералізація у напрямі дослідження та використання канабісу, зокрема у медичних цілях. Однією із причин лібералізації стали судові процеси, де фігурували люди з різними захворюваннями, при яких допомагала марихуана. Ще у 70-их роках федеральний суддя у Сполучених штатах зобов‘язав агентство Міністерства охорони здоров’я і соціальних служб США забезпечувати хворого на глаукому Роберта Рендалла марихуаною на регулярній основі. Адвокатам американця, якого свого часу було заарештовано за вирощування марихуани, вдалося переконати суд, що жоден препарат не покращить стан Рендалла. Водночас це під силу канабісу, стверджували вони. Іншими словами, держава, заборонивши хворому вживання марихуани, вчинила б злочин проти людини.

Роберт Рендалл після того, як отримав свою першу партію “федерального” канабісу в листопаді 1976 року vice.com

Що лікує канабіс?

Згідно з дослідженнями, канабіс дозволяє полегшити перебіг багатьох серйозних захворювань. Одним із них є хвороба Паркінсона. Як відомо, це захворювання є невиліковним, та канабіноїди можуть зменшити симптоми хвороби та полегшити біль пацієнтів. Вже зараз у деяких штатах Америки, а також у Німеччині, людям, які мають це неврологічне захворювання, приписують медичний канабіс.

Ще однією хворобою, з симптомами якої допомагає боротися марихуана, є хвороба Альцгеймера. Науковці стверджують, що канабіноїди можуть запобігати гибелі нервових клітин. Як показують дослідження, марихуана допомагає навіть у складних випадках, коли хворий уже не впізнає своїх близьких. Так, пацієнтам з хворобою Альцгеймера потрібно вживати канабіноїди постійно – але ж за це вони повертають собі повноцінне життя.

Вчені та лікарі мають залізні докази того, що канабіноїди допомагають людям, які страждають від епілепсії. Епілепсія – це коли велика кількість нейронів починають збуджуватися одночасно. Цей процес можна порівняти з комп’ютером, в якому запущені всі програми, внаслідок чого він перестає відповідати на команди. Коли у людини відбуваються епілептичні напади, вона практично відсутня у цьому світі. Дослідження ж показали, що канабіноїди допомагають зменшити активність нервової системи та зменшити кількість нападів.

Канабіноїди можуть застосовуватися навіть при лікуванні дітей. Показовим є випадок маленької дівчинки Шарлоти Фігі, яка була хвора на важку форму генетично успадкованої епілепсії – синдром Драве. За тиждень маленька дівчинка переживала понад 300 судомних епізодів на тиждень, або один напад щопівгодини. Мама Шарлоти помітила, що її доньці допомагає марихуана, однак жінку бентежив той факт, що вона дає дитині психотропні речовини. На прохання матері Шарлоти, її знайомі гровери вивели для дівчинки спеціальний сорт, в якому було дуже мало THC. Марихуана допомогла скоротити кількість нападів у житті дівчинки спочатку до одного епізоду на день, а потім – до одного нападу на тиждень.

honestmarijuana.com

Дослідження показують, що частота епілептичних нападів у пацієнтів, які приймають канабіноїд, зменшується у 80% випадків. У 79% хворих на епілепсію, які вживають CBD, спостерігається кращий настрій, а у 68% – кращий сон. Наука не знає менш шкідливого препарату від епілепсії, аніж непсихоактивний канабіноїд CBD. У таких країнах, як США, Великобританія, Німеччина сьогодні навіть звичайний лікар може виписувати канабіноїди хворим з деякими формами епілепсії.

Цікавою тенденцією, яка набирає обертів у світі, є так звані «марихуанові біженці». Це явище є особливо популярним у Сполучених штатах, де пацієнти та їхні сім’ї переїжджають у штати, де дозволено використання канабісу. Інколи люди зважуються переїхати навіть в іншу країну.

Крім цього, в Америці зараз спостерігається справжній бум із використання канабіноїдів для лікування епілепсії у домашніх тварин. Як відомо, ця хвороба особливо часто зустрічається серед собак. Від епілепсії страждають 7% собак, а для деяких порід цей відсоток сягає 25%.

Список хвороб, для лікування яких можуть застосовуватися канабіноїди, є досить широким. Канабіноїди, наприклад, можуть відігравати роль знеболювального. Додавання канабіноїдів до морфію збільшує його ефект в 500 разів. Це дозволяє зменшити рівень вживання опіатів, а, отже – буквально зберегти життя людям. Щороку лише у США від знеболювальних препаратів помирає 30 000 людей. Водночас, у штатах, де дозволили використання медичного канабісу, рівень смертності від прописаних знеболювальних знизився аж на 25%.

Допомагають канабіноїди і під час лікування депресії. Після В’єтнамської війни у США почали звертати особливу увагу на таке явище, як посттравматичний синдром. Ефективних ліків для учасників війни з посттравматичний синдромом не було, воїнів просто відправляли до психолога. І якщо ефективність лікування у психолога сягала 5-10%, то коли пацієнт вживав починав вживати канабіноїди чи LSD, ефективність лікування збільшувалася до 80%. Тому не дивно, що в різних країнах світу ветерани війн виступають за вільний доступ до лікування канабіноїдами. Це одна із причин, чому для України актуальне медичне використання канабісу. Бійці АТО зіштовхуються з великими проблемами, одні з яких – надтривожні сни, які інколи взагалі не дозволяють їм спати.

Побутує думка, що куріння канабісу може призвести до раку легенів. Насправді польові дослідження свідчать про протилежне – курці марихуани рідше хворіють на рак, ніж контрольна група. Тобто, імовірно, куріння канабісу навіть заважає розвитку раку легень.

herb.co

У світі поки що існує не так багато препаратів на основі канабісу. Одним із них є дронабінол, який приблизно на 98% складається з THC та призначається для лікування анорексії, нудоти та рвоти, викликаною хіміотерапією. THC є мало не єдиною речовиною для ефективного лікування анорексії. В Україні дронабінол відноситься до контрольованих субстанцій, які теоретично може виписати український лікар. Однак в аптеках цих ліків ви не знайдете, адже ні в кого немає ліцензії на ввезення цього препарату.

Єдині люди, які можуть використовувати канабіноїди в Україні легально – це прикордонники, які закуповують канабіноїди за кордоном та використовують їх для тренування собак. Виходить, що весь легальний обіг канабісу в Україні – це 3 грами гашишу із Марокко.